Escáner facial en implantologia

El desarrollo por Christian Coachman de la técnica de Digital Smile Design (DSD) ha permitido la integración de la fotografía con el diseño digital asistido por un ordenador.

El proceso de diseño de la sonrisa, se basa en una serie de pasos:

•  Estudio fotográfico o de vídeo.
•  Alineamiento de imagen y definición de las líneas de referencia.
•  Calibración.
• Definición 2D del marco de sonrisa.
• Transformación del diseño 2D en 3D. 

DISEÑO 3D DE LA SONRISA 

La precisión del laboratorio para poder convertir los datos 2D en 3D, aunque se trate de un encerado convencional, tampoco va a ser la deseada. Sin embargo, hay que tener en cuenta que los diseños basados exclusivamente en consideraciones estéticas, sin tener en cuenta la función, forma y biología, están condenados al fracaso. Por todo ello, es necesario poder disponer de unos datos reales 3D para poder así realizar una correcta planificación

 1. Modelos dentarios: los modelos dentarios 3D se pueden obtener de manera indirecta (digitalización de modelos o impresiones tradicionales), o de manera directa (impresión digital) y, en ambos casos, los datos a obtener son los referentes a modelos maxilares, mandibulares y la relación intermaxilar (oclusión). 

2. Modelos de estructura ósea: son necesarios para cualquier caso que requiera la inserción de implantes dentales. Y puede ser procesado por los software clásicos de planificación quirúrgica o con las aplicaciones de prótesis o de planifiación. 

Fig. 1 Tipos de archivos en odontología digital

3. Modelos faciales: como hemos comentado anteriormente, la fotografía convencional no llega a conseguir la representación 3D, e incluso, en el caso de la fusión con los modelos, no es posible conseguir un resultado preciso, debido a las múltiples distorsiones que aparecen. Por ello, es necesario integrar un sistema de registro facial completo, en el que se recojan todos los datos de morfología 3D, color y textura faciales. 

El problema radica en conseguir ubicar la posición exacta de los dientes en el macizo facial, ya que los escáneres faciales lo son de superficies y producen una importante deformación en las cavidades

Por otra parte, la superposición volumétrica de los tejidos blandos del TAC sobre el escáner facial puede ser correcta, pero es segura solo en los casos de boca cerrada, ya que, al superponer las imágenes de cara en máxima sonrisa, la precisión no es la deseada. Por este motivo, la manera más correcta para conseguir el posicionamiento de los modelos maxilares 

RESULTADOS

 1. Fase diagnóstica La fase diagnóstica, tras realizar la completa historia del paciente, se basa en obtener los datos necesario

 2. Fase de planificación. Aquí, empleamos las aplicaciones de laboratorio y de clínica para planificación y alineación de archivos, en varias etapas: 

Estudio fotografico preeliminar

-Fusionado de archivos. En primer lugar, fusionamos los archivos. Para ello, se puede emplear cualquier software, como EXOCAD (exocad GmbH, Germany) o Nemo SmileDesign3D

-Planificación protésica. A partir de este momento, se realiza la planificación de la restauración protésica, tomando como base las referencias estéticas de la sonrisa del paciente

-Planificación quirúrgica. El archivo. stl generado tras la planificación de prótesis, se exporta a la aplicación de planificación quirúrgica (NemoSmileDesign3D), y se realiza la planificación, tras la que se diseña la guía quirúrgica adecuada para el caso 

 3. Fase quirúrgica. Se realiza la inserción de los implantes, mediante técnicas de Cirugía Guiada, o técnica de Cirugía Dirigida, o mediante una técnica combinada, que es lo habitual en los casos de sector anterosuperior. En los casos de técnica combinada o de solo cirugía dirigida, empleamos la férula protésica como dientes provisionales, tras eliminar las aletas de las sobrecoronas y adaptar con rebase acrílico las mismas. En los casos de Cirugía Guiada, cuando no hay férula protésica, realizamos en este momento la toma de impresión

4. Fase protésica En esta fase, se procede a preparar la prótesis definitiva, para lo que se realiza el escaneado de los tejidos blandos de la zona, con el fin de definir el perfil de emergencia de los implantes y la adaptación de los tejidos. 

¿Consideras esta una técnica mas eficiente?  ¿Consideras que existen riesgos con esta técnica? Cuentanos tu opinión acerca de estas innovaciones en la odontología

BIBLIOGRAFIA

FLUJO DIGITAL CON ESCáNER FACIAL EN IMPLANTOLOGÍA DR. Dr. Antonio Bowen Antolín Médico Odontólogo

ELABORADO POR: Acosta Banchi Sandra